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第286章 常见病医案讨论

诊室里坐着一位女士,刚刚看到自己的大夫突然跑到外面去,然后请进来一个帅小伙,还有点茫然,而这个中年大夫已经开始给李介宾介绍起病情了:

张某,女,28岁。

初诊,主诉阵发性咳嗽2月余。

病起于空腹饮冷,咳嗽呈阵发性、连续性,干咳无痰,咳则胸憋,晚上较白天咳嗽多发,影响睡眠。

口干不喜多饮,纳食尚可,大、小便调。

舌质淡暗,舌苔薄白,脉沉细弦。

证属寒饮内停,肺失宣降。

治以温化寒饮为法,方用小青龙汤加减。

处方:生麻黄3g,桂枝3g,干姜3g,细辛3g,姜半夏9g,生白芍9g,五味子9g,生甘草3g。7剂,水煎服。

二诊:上方服1剂,咳嗽即明显减轻,效不更方继续服用,但连服10剂后,仍没有尽全效,现症见咽干、微咳,舌红,舌苔薄白,脉细弦。

李介宾一边看着这病案,一边手号起患者的脉。

中规中矩,难能可贵,用量轻而有效,只是没有跟着患者病情变化而及时调整方子。

“大小便怎么样?”

“大便正常,小便有点多。”

“嗯。”

看着患者面色,听偶有的咳嗽声,清脆而不沉闷,李介宾心下有数了,在这个中年大夫的病案上写下:

三诊,治以宣肺利咽。

处方:生麻黄3g,炒杏仁12g,干姜3g,五味子5g,射干12g,桔梗12g,生甘草10g。3剂,水煎服。

“3付够吗?我之前喝了十几付都没好呢。”女患者看向中年大夫问道,她还是对这个半路出现的年轻大夫不信任,长得那么嫩,医术也嫩吧。

“先喝3付,然后再观察观察。”中年大夫很有经验的打圆场。

“好吧。”女患者有点不满意,但是最后还是同意了,都市里面很多病人都是这样,平时工作忙,所以一次都想多开点药,这跟李介宾在小县城,很多病人都想少吃点药就好是两种想法。

开完后,李介宾准备走了,但是却被中年大夫挽留。

“那个,李老师,咱能不能就这个医案讨论一下?”

原来是在这里等着呢,李介宾本来还奇怪呢,这种病很常见,也不算什么疑难杂症,为什么专门要找自己看看。

“咳嗽是常见病吧,我看你一开始治疗的也不错嘛,其实后面即使你不给她开药,她慢慢休息也该好了”

“是嘛,李老师果然慧眼如炬呀,实不相瞒,我是大学学的中医,当时都是脏腑辨证,后来到了临床,开始开中药发现,很多病吃中药效果不好,等到后来遇到孟教授,才发现,原来经方效果更好,只是经方好像都是六经辨证”

啧啧,又一个学中医学到想不开的boy。

条条大道通罗马,学辨证论治,其实一开始说的就很明白,辨证论治是个工具。

工具是用来用的,有趁手不趁手,但是用的好不好,分人,也分习惯,看情况。

就如同咏春张天志说的,十步之外,枪快,十步之内,拳快给枪装上刺刀,那么都快,嘎嘎嘎。

“我们先来用脏腑辨证分析一下这个病案”

常见病,不难,但是却能看出一个人的思路高低。

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